73歲的姚奶奶,因反復肉眼可見血尿8年多。此前長期住院治療,因外周靜脈條件差,反復穿刺損傷血管,外周靜脈留置針時間太短等問題導致輸液困難,增加了她的痛苦,也給護士增加了很大的工作壓力。經與姚奶奶溝通,擬行PICC置管。
姚奶奶血管管徑較小,這大大考驗了穿刺者的技術。最終,在超聲引導下,憑借豐富的臨床經驗和前期充分的準備,該院腫瘤科護士長李燕順利完成了PICC置管術,且出血量少,DR導管尖端到達理想位置。

李燕介紹,PICC是經外周靜脈置入中心靜脈的導管。PICC置管技術優勢明顯,具有危險性低、并發癥少、留置時間長等優點,最長可保留并使用一年,涵蓋患者較長的治療周期,減輕長期輸液者反復穿刺的痛苦;避免化療藥物的外滲和對局部組織的刺激,減少刺激性藥物對患者血管的損傷,有效保護外周靜脈;適合于患者中長期靜脈輸液、腫瘤化療、腸外營養、老年患者及患兒,減輕了患者的疼痛,提高了生活質量,在臨床上應用廣泛并取得了良好效果。

PICC置管后注意事項及日常生活健康教育
1.PICC置管當天彈力繃帶加壓包扎4-6小時,6小時后無不適松解,特殊情況視情況而定。置管手臂制動1-2小時,防止出血。
2.置管第二天進行第一次維護,指導行握拳運動(一天10次,一次10分鐘,握緊5秒松兩秒),懸腕運動(一天5次,一次3分鐘),每天都要做,直至拔管。
3.攜帶PICC導管患者可進行一般性的日常工作、家務勞動、體育鍛煉,但需避免使用置管側手臂提過重物體(不超過3kg),不托舉啞鈴、不做上舉運動(如羽毛球)等運動。
4.禁止向PICC置管側手臂枕壓睡覺,避免置管側手臂長時間下垂,防止水腫發生。
5.攜帶PICC者可建議洗澡,行淋浴,不可游泳及泡澡,沐浴前可用吸水性強的毛巾輕裹,然后用保鮮膜嚴密包裹,上下邊緣用膠布貼緊,沐浴后檢查敷料有無浸濕,如有浸濕請及時更換敷料。
6.PICC置管者為防止因血液黏稠引起血栓,需多飲水,每日至少2000ml。
7. 預見性血栓高危人群者可請示醫生是否預防性用藥,建議一個月復查一次血管B超。排查血栓。
8.囑其穿寬松、棉質衣服,穿脫衣服時動作應輕柔,防止將導管帶出,可用清潔絲襪剪套在導管外。
9. 無特殊情況,7天進行一次維護,特殊情況及時維護,可提前不可推后。必須在專業人員下進行維護,不可擅自在家自行維護。
10.針孔處如有紅腫、滲血、滲液、敷料松脫及潮濕卷邊、污染等情況及時就診。
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