73歲的姚奶奶，因反復(fù)肉眼可見血尿8年多。此前長期住院治療，因外周靜脈條件差，反復(fù)穿刺損傷血管，外周靜脈留置針時間太短等問題導(dǎo)致輸液困難，增加了她的痛苦，也給護(hù)士增加了很大的工作壓力。經(jīng)與姚奶奶溝通，擬行PICC置管。
姚奶奶血管管徑較小，這大大考驗了穿刺者的技術(shù)。最終，在超聲引導(dǎo)下，憑借豐富的臨床經(jīng)驗和前期充分的準(zhǔn)備，該院腫瘤科護(hù)士長李燕順利完成了PICC置管術(shù)，且出血量少，DR導(dǎo)管尖端到達(dá)理想位置。
李燕介紹，PICC是經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈的導(dǎo)管。PICC置管技術(shù)優(yōu)勢明顯，具有危險性低、并發(fā)癥少、留置時間長等優(yōu)點，最長可保留并使用一年，涵蓋患者較長的治療周期，減輕長期輸液者反復(fù)穿刺的痛苦；避免化療藥物的外滲和對局部組織的刺激，減少刺激性藥物對患者血管的損傷，有效保護(hù)外周靜脈；適合于患者中長期靜脈輸液、腫瘤化療、腸外營養(yǎng)、老年患者及患兒，減輕了患者的疼痛，提高了生活質(zhì)量，在臨床上應(yīng)用廣泛并取得了良好效果。
PICC置管后注意事項及日常生活健康教育
1.PICC置管當(dāng)天彈力繃帶加壓包扎4-6小時，6小時后無不適松解，特殊情況視情況而定。置管手臂制動1-2小時，防止出血。
2.置管第二天進(jìn)行第一次維護(hù)，指導(dǎo)行握拳運動(一天10次，一次10分鐘，握緊5秒松兩秒)，懸腕運動(一天5次，一次3分鐘)，每天都要做，直至拔管。
3.攜帶PICC導(dǎo)管患者可進(jìn)行一般性的日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉，但需避免使用置管側(cè)手臂提過重物體(不超過3kg),不托舉啞鈴、不做上舉運動(如羽毛球)等運動。
4.禁止向PICC置管側(cè)手臂枕壓睡覺，避免置管側(cè)手臂長時間下垂，防止水腫發(fā)生。
5.攜帶PICC者可建議洗澡，行淋浴，不可游泳及泡澡，沐浴前可用吸水性強(qiáng)的毛巾輕裹，然后用保鮮膜嚴(yán)密包裹，上下邊緣用膠布貼緊，沐浴后檢查敷料有無浸濕，如有浸濕請及時更換敷料。
6.PICC置管者為防止因血液黏稠引起血栓，需多飲水，每日至少2000ml。
7. 預(yù)見性血栓高危人群者可請示醫(yī)生是否預(yù)防性用藥，建議一個月復(fù)查一次血管B超。排查血栓。
8.囑其穿寬松、棉質(zhì)衣服，穿脫衣服時動作應(yīng)輕柔，防止將導(dǎo)管帶出，可用清潔絲襪剪套在導(dǎo)管外。
9. 無特殊情況，7天進(jìn)行一次維護(hù)，特殊情況及時維護(hù)，可提前不可推后。必須在專業(yè)人員下進(jìn)行維護(hù)，不可擅自在家自行維護(hù)。
10.針孔處如有紅腫、滲血、滲液、敷料松脫及潮濕卷邊、污染等情況及時就診。
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